ALLEGATO D -DICHIARAZIONI INTEGRATIVE OBBLIGATORIE  

Il sottoscritto/a _______________________________________________________________

nato/a a:____________________________________________________________________

in qualità di:________________________________________________________________

dell’impresa:_________________________________________________________________

codice fiscale n. :_____________________________P.Iva :___________________________

sede legale in : __________________________ Cap:_______________________________

via/piazza____________________________________________________ n. :_________	

a conoscenza di quanto prescritto dalla normativa vigente, ed in particolare dagli articoli 38, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76, nonché del disposto dell’art. 75 dello stesso D.P.R. per i casi di false dichiarazioni, formazione od uso di atti falsi, assumendone la piena responsabilità

DICHIARA QUANTO SEGUE:

- Che la percorrenza dalla casa comunale di Quarto (Na), via E. De Nicola n.8, al sito di conferimento dei rifiuti legnosi codice CER 20.01.38 non supera i 125 km;
- Che il numero di iscrizione o il numero di richiesta iscrizione, nell’apposito elenco dei fornitori,prestatori di servizi ed esecutori di lavori non soggetti a tentativi di infiltrazione mafiosa (c.d.WHITE LIST) è il seguente:
______________________________ Prefettura di ______________________________;

Documento da firmare digitalmente