(ALLEGATO A) 

OGGETTO: Manifestazione di interesse alla partecipazione ad indagine di mercato per per la fornitura del servizio di direzione artistica, casting artistico, service audio/video e tutte le attività esecutive del progetto “Quarto Vision: il festival dei colori, della musica e dell'arte”.

Inviare all’indirizzo:  protocollogenerale@pec.comune.quarto.na.it

Il sottoscritto/a ________________________________________________, nato il ______________________________ a _____________________________________________, in qualità di legale rappresentante della società  _____________________________________________, con sede legale in_____________________________________________________________________ 
con sede operativa_______________________________________ 
con codice fiscale n. ________________________ con partita IVA n. ___________________________ tel. ____________ indirizzo e-mail ____________PEC:____________________________________________ 

MANIFESTA

L’interesse della succitata impresa a partecipare alla procedura  di cui in oggetto, così come descritti nella determina a contrarre  e nell’avviso pubblico di indagine di mercato, le cui clausole si intendono integralmente accettate. 
A tal fine, ai sensi del DPR 28.12.2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali ivi previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
 
DICHIARA:

a) di essere abilitato ad impegnare l’Impresa  e  che la Società è regolarmente iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di………………………………………, per la seguente attività………………………… ………………………………………………….., ed attesta i seguenti dati: 
numero di iscrizione ……………………… 
data di iscrizione ………………………….. 
durata della società/data termine …………… 
forma giuridica …………………………….. 
titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza) ……………………………………………………………………………………….…...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b) di avere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative presso: 
la sede INPS di: 
la sede INAIL di: 
e di essere in regola con i relativi versamenti; 
c) di essere in possesso dei requisiti di idoneità professionale di cui all’articolo 83 del decreto legislativo n. 50 del 2016 e di non incorrere nelle cause di esclusione di cui all’articolo 80 del medesimo decreto legislativo, e, quindi: 
c.1) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo, di amministrazione straordinaria e che, nei propri riguardi, non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 
c.2) che, nei propri confronti, non è pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n.575; 
c.3) che non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale; 
(barrare la casella di interesse) 
□ che, nel triennio precedente la pubblicazione del bando di gara, non sono cessati dalla carica soggetti aventi potere di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico: 
□ che, nel triennio precedente la pubblicazione del bando di gara, sono cessati d
dalla carica soggetti aventi potere di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico, ma nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuta irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno allo Stato o delle Comunità che incidono sulla moralità professionale; 
□ che, nel triennio precedente la pubblicazione del bando di gara, sono cessati dalla carica soggetti aventi potere di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico, nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o omesso decreto penale di condanna divenuta irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati in danno allo Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale: 
c.4) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e di ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 
c.5) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da questa stazione appaltante e di non aver commesso un errore grave nell’esercizio dell’attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 
c.6) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, secondo legislazione italiana e quella dello Stato in cui sono stabiliti; 
c.7) di non aver reso, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilavanti per la partecipazione alle procedure di gara; 
c.8) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; 
c.9) di: 
(barrare la casella di interesse) 
□ essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 17 della legge 68/1999; 
oppure 
□ di non essere soggetti alla normativa di cui alla legge n.68/99 sul diritto al lavoro dei disabili in quanto __________________________________________________________________ 
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c.10) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lett. c), del decreto legislativo. n. 231 del 2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; 
c.11) di aver preso conoscenza e accettare tutte le condizioni indicate nell’avviso per la manifestazione di interesse; 
c.12) di essere consapevole che la presente manifestazione di interesse non è vincolante per l’Amministrazione procedente e non costituisce diritti o impegni in favore del soggetto richiedente; 
inoltre, dichiara: 
c.13) di autorizzare ai sensi del decreto legislativo 196/2003 il trattamento dei dati forniti dall’Impresa per finalità connesse allo svolgimento del procedimento amministrativo in oggetto; 
c.14) che, ai fini della trasmissione di tutte le comunicazioni, si farà riferimento all’indirizzo PEC del protocollo generale del Comune di Quarto come sopra indicato. 
Le dichiarazioni di cui sopra, a pena di esclusione, dovranno recare la sottoscrizione accompagnata da fotocopia di un documento di identità in corso di validità dal legale rappresentante. 
Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da procuratori dei legali rappresentanti ed in tal caso va trasmessa la relativa procura in copia autentica. 

Firma   digitale

Data e luogo

In Allegato: copia fotostatica di documento di identità.