ALLEGATO A

Bando per la selezione di n. 100 giovani, per la partecipazione a n. 5 laboratori formativi ed educativi, per il progetto I.R.I.S. (Impresa Recupero Istruzione Sociale) finanziato dalla Regione Campania nell’ambito di “Benessere Giovani – Organizziamoci” - POR CAMPANIA FSE 2014/2020 Codice Ufficio 414, CUP G21B17000490002

Spett.le Sede Comune di Quarto
Via E. de Nicola n. 8
 Ufficio Protocollo
80010 QUARTO 

                           DOMANDA DI AMMISSIONE

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________  nato/a il___/___/_______ a _______________________________________ Prov. ___  C.F _______________________________
Residente a ____________________________________ Prov. _________________________________
Via _____________________________________________________n.________ CAP _____________
Telefono ___________________ e-mail ________________________________________

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare al bando per la selezione per accedere per accedere ai seguenti Laboratori:
 •	Area 1: Business planning per l’industria culturale della durata di 26 ore
 •	Area 1: Laboratorio pratico: business plan nel settore della fotografia e dell’immagine della durata di 144 ore
 •	Area 1: Laboratorio pratico: business plan nel settore della valorizzazione e promozione dei prodotti tipici agroalimentari durata di 144 ore
 •	Area 2: NetComic: COMICITY durata di 30 ore
 •	Area 2: Mo’ ..sai ke art della durata di 90 ore

A tal fine, ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli artt. 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’art. 76 del predetto D.P.R. n° 445/2000, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

di essere cittadino …………………………………………………………;
(barrare la casella che interessa):
□ di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di _______________________________;

□ di non essere iscritto/a nelle liste elettorali per il seguente motivo: 
__________________________________________________________________________;
□ di aver terminato gli studi obbligatori previsti dalla normativa vigente;

□ di possedere il seguente titolo di studio:
__________________________________________________________________________;

□ di frequentare attualmente il percorso di istruzione/di formazione professionale di
_____________________________________________ presso ___________________________;
□ di non essere dipendente di alcuna Impresa o pubblica amministrazione;

□ di godere dei diritti civili e politici;

□  di non avere riportato condanne penali

□ aver riportato le seguenti condanne penali (indicare la data della sentenza, l’Autorità che l’ha emessa ed il reato commesso; la dichiarazione va resa anche per le condanne condonate; vanno inoltre indicati i procedimenti penali per i quali sia intervenuta amnistia o perdono giudiziale, le eventuali condanne riportate anche a seguito di patteggiamenti, i decreti penali di condanna e comunque tutte le condanne che godono del beneficio della non menzione nel Casellario Giudiziale): 
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________; 
□ di non aver riportato condanna, anche con sentenza non passata in giudicato, per uno dei reati previsti dal capo I del titolo II del libro secondo del codice penale, ai sensi dell'art. 3 del D.Lgs. 8/4/2013 n. 39;

□ di non essere stato/a  interdetto/a  dai pubblici uffici con sentenza passata in giudicato; 

□ di non essere stato/a destituito/a  o dispensato/a  dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento ovvero dichiarato/a decaduto/a ai sensi dell’art. 127, primo comma, lettera d), del d. P.R. 10 gennaio 1957 n. 3; 

□  di non incorrere in alcuna delle cause di esclusione di cui all’articolo 38 del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163;

□  di accettare tutte le condizioni inserite nell’avviso ad evidenza pubblica;

□ di aver preso visione del bando di selezione e di accettare tutte le clausole in esso contenute;

INOLTRE DICHIARA
(Titoli di preferenza)

□ Di essere allo stato attuale nella condizione di NEET 
"Not (engaged) in Education, Employment or Training" (non impegnato nello studio,  nel lavoro e/o nella formazione), ovvero di:
-	avere un’età compresa fra i 16 e i 35 anni;
-	non frequentare un regolare corso di studi (secondari superiori, terziari non universitari o universitari)
-	non seguire un corso di formazione compresi i corsi di aggiornamento per l’esercizio della professione   o per il mantenimento dell’iscrizione al proprio albo professionale
-	non essere inserito in tirocini curriculari o extra-curriculari

-	essere attualmente non occupato ai sensi del Decreto Legislativo  150/2015 del 14 settembre 2015 e successive modifiche e integrazioni;
 •	Di essere in possesso del seguente titolo di studio
 •	Licenza media inferiore 
 •	Istruzione secondaria superiore 
 •	Laurea triennale
 •	Laurea specialistica 

Si allegano alla presente:
□ Curriculum vitae in formato europeo;
□ Fotocopia documento di identità in corso di validità e Codice Fiscale;
□ Modulo di consenso al trattamento dei dati

CHIEDE ALTRESÌ

che la comunicazione riguardante l’avviso pubblico in oggetto sia inoltrata al seguente recapito: 

Nome	______________________________________Cognome_________________________________ 

Via________________________________________________________	n.____	CAP___________

Città _____________________________________________________(___) 

e-mail________________________________.

								     ________________________________
										(Firma leggibile)

INFORMATIVA SULLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI.

"Vi informiamo che i dati personali, forniti direttamente dall'interessato e/o raccolti attraverso la compilazione di form cartacei e/o disponibili nei siti internet gestiti dal Comune di Giugliano in Campania, sono trattati per le finalità connesse all'attività di preselezione e/o selezione, per la conclusione del contratto di cui è parte l'interessato, nonché per dare esecuzione alle prestazioni contrattuali o per erogare i servizi richiesti dal Cliente o disponibili sui portali gestiti dal Comune di Giugliano In Campania. o dai partner del progetto “A.Gi.R.E. (Aiutare i Giovani a Realizzare Esperienze) in Comune”, CUP: G91D17000000002 Codice SURF: 16029AP000000025, oltre che per finalità amministrative e contabili correlate ai contratti di servizio.

Acconsento __________________________Non Acconsento________________________

I dati dell'interessato possono essere trattati anche per finalità di invio proposte e di comunicazioni commerciali a mezzo posta elettronica o SMS o fax, previ consenso dell'interessato.

Acconsento________________________ Non acconsento____________________________

Nel caso di marketing diretto dei servizi tramite l'uso di posta elettronica, si informa che l'indirizzo potrà essere utilizzato per l'invio di proposte o di comunicazioni commerciali per la promozione di servizi analoghi a quelli acquistato o fruiti, salvo il diritto di opposizione dell'interessato al momento della raccolta dei dati ma anche successivamente.

Acconsento ________________________Non acconsento ____________________________

L'interessato potrà esercitare i diritti di cui agli art. 16 (Diritto di rettifica), 17 (Diritto alla cancellazione), 18 (Diritto di limitazione del trattamento), 19 (Diritto di ottenere la notifica dal titolare del trattamento nei casi di rettifica o cancellazione dei dati personali o di cancellazione degli stessi), 20 (Diritto alla portabilità), 21 (diritto di opposizione) e 22 (diritto di rifiutare il processo automatizzato) del regolamento europeo 679/16. 

Si comunica che l'esercizio dei diritti dell'interessato di cui ai suddetti articoli, quali il diritto di cancellazione o opposizione, incontra i limiti imposti dalla normativa fiscale. 

Per esercitare i diritti previsti dagli artt. da 16 a 22 del Reg Ue 679/16 l'interessato dovrà rivolgere apposita richiesta scritta a protocollo@pec.comune.giugliano.na.it    

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali presenti nel cv ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali" e del GDPR (Regolamento UE 2016/6791

   (luogo e data) ………………………………..

                           							__________________________
                    								            (Firma leggibile)